王守富主任中医师从“阳不入阴”论治失眠的思路与方法探析

作者：孟玲玲; 卢吉锋; 张富汉

来源：中医研究, 2022, 35(12): 18-22.

• 失眠
• 不寐
• 阳不入阴
• 王守富
• 中医师

失眠是临床常见的睡眠障碍，长期的失眠给患者的躯体、心理、生活、工作等带来负面影响，严重影响其生活质量。王守富主任中医师从“阳不入阴”论治失眠，认为阳不入阴是失眠的重要发病机制，这与西医学之过度觉醒学说类似。治法则宜引阳入阴、交通阴阳。然而阳不入阴之因有多种，概言之有痰阻、血瘀、气滞、火扰、血虚、阴亏、气怯等，故又当分类而治之。(1)痰湿内阻者，治宜化痰祛湿、引阳入阴，方选温胆汤或十味温胆汤；(2)血瘀内阻者，治宜活血化瘀、引阳入阴，方选血府逐瘀汤；(3)肝郁气滞者，治宜疏肝理气、引阳入阴，方选柴胡疏肝散或逍遥散；(4)心肝火旺者，治宜清肝泻火、引阳入阴，方选龙胆泻肝汤或黄连阿胶汤合栀子豉汤；(5)心脾(气血)两虚者，治宜补气养血、引阳入阴，方选归脾汤或养心汤；(6)阴虚火旺者，治宜滋阴降火、引阳入阴，方选天王补心丹或酸枣仁汤；(7)心虚胆怯者，治宜益气镇惊、引阳入阴，方选安神定志丸。结合现代药理学研究，上述方药或从改善下丘脑内单胺类神经递质含量，或从调节脑部海马及纹状体区谷氨酸和γ-氨基丁酸受体蛋白的作用，或从调控中脑中缝背核Bcl-2及脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA表达，或从调节性激素水平，或从抑制中枢神经兴奋等途径发挥镇静催眠作用的。

• 单位
  中牟县人民医院; 省中西医结合医院