低蛋白血症对危重症患者伏立康唑血药谷浓度的影响

作者：徐丙发; 陈思远; 昂韦; 林绪芳; 范鲁雁^*

来源：中国新药杂志, 2019, 28(03): 308-313.

• 伏立康唑
• 血药浓度
• 血浆白蛋白
• 逐步回归分析

目的:对危重症患者伏立康唑血药谷浓度(Cmin)进行监测,探索影响Cmin的因素,并分析低蛋白血症的影响,促进伏立康唑合理应用。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)对使用伏立康唑的危重症患者进行伏立康唑Cmin监测,分析患者的年龄、性别、体重日剂量、白蛋白(ALB)、肝功能以及联用质子泵抑制剂(PPI)等因素对伏立康唑谷浓度的影响。结果:年龄> 85岁、ALB <35 g·L-1、谷草转氨酶(AST)> 40U·L-1、直接胆红素(DBIL)>10μmol·L-1是影响患者血药浓度的重要因素(P <0. 05)。伏立康唑体重日剂量、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、联用PPI等对其血药浓度的影响无统计学差异。但随着指标的升高,患者的伏立康唑Cmin也逐渐增大。ALB <35 g·L-1时不良反应发生率高,总有效率低,差异有统计学意义。多元逐步回归分析表明,Cmin与ALB水平呈负相关,与年龄、AST水平呈正相关,回归方程:Y=2. 52+0. 054X1-0. 096X2+0. 018X3(Y为Cmin; X1为年龄; X2为ALB水平; X3为AST水平)。结论:低蛋白血症对危重症患者伏立康唑血药浓度影响较大,建议对合并低蛋白血症的危重症患者进行伏立康唑血药浓度监测,实行个体化给药。

• 单位
  安徽医科大学第三附属医院