神经外科重症患者术后谵妄的危险因素分析

作者：冯雅笛; 蔡卫新; 王会文; 张冉; 李京连; 曹炜^*

来源：临床麻醉学杂志, 2020, 36(09): 876-880.

• 术后谵妄
• 神经外科
• 重症患者
• 危险因素

目的分析和探讨神经外科重症患者发生术后谵妄的危险因素。方法本研究采用连续入组方便取样的方法,纳入符合入选标准的患者。统计术中出血量与手术时间、术后血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞相对值、中性粒细胞相对值、红细胞压积、体温、机械通气时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和二氧化碳结合力等,应用意识模糊评估法(CAM-ICU)对患者进行评估,采用多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素。结果本研究共纳入130例患者,其中谵妄患者58例(谵妄组),余72例患者纳入非谵妄组。单因素分析显示:谵妄组患者的术后血红蛋白、白蛋白、红细胞压积、GCS评分和二氧化碳结合力明显低于非谵妄组,术后淋巴细胞相对值、中性粒细胞相对值、体温明显高于非谵妄组,机械通气时间明显长于非谵妄组(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示:体温(OR=2.261,95%CI 1.094～4.673,P=0.028)、机械通气时间(OR=1.006,95%CI 1.002～1.009,P=0.001)、GCS评分(OR=1.436,95%CI 1.211～1.703,P<0.001)和二氧化碳结合力(OR=1.176,95%CI 1.086～1.274,P<0.001)是神经外科重症患者谵妄的独立危险因素。结论随着体温升高、机械通气时间延长、GCS评分降低和二氧化碳结合力降低,神经外科重症患者谵妄的发生率增高。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院