旋前方肌肌支移位治疗重度肘管综合征

作者：王立; 谢晴; 吕莉; 段文旭; 王丰羽; 邵新中; 张哲敏

来源：中华手外科杂志, 2022, 38(06).

• 肘管综合征
• 神经移位
• 旋前方肌肌支
• 神经端侧吻合

目的探讨腕部正中神经旋前方肌肌支移位至尺神经深支联合肘部尺神经减压前置治疗重度肘管综合征的手术方法和临床疗效。方法自2013年1月至2016年10月, 我院采用腕部正中神经旋前方肌肌支移位至尺神经深支联合肘部尺神经减压前置的方法, 治疗47例重度肘管综合征患者:术中在肘部行尺神经减压+筋膜下前置, 在前臂做5 cm切口, 将旋前方肌肌支端侧移位至尺神经深支。采用顾玉东肘管综合征评定标准评定术后功能恢复情况, 评估患侧肘部尺神经传导速度、第一背侧骨间肌CMAP波幅, 小指末节指腹两点分辨觉(2PD)及拇示指捏力。结果 47例患者中45例获得随访, 平均随访时间37.7个月。按顾玉东肘管综合征评定标准评定:优24例, 良14例, 可7例;优良率84.4%。术后24个月, 肘部尺神经传导速度恢复为(45.05±7.21)m/s, 第一骨间背肌CMAP波幅为(17.17±5.84)mV, 小指末节指腹两点分辨觉恢复到(4.7±1.3)mm, 拇示指捏力平均为对侧的(75.13±7.65)%。结果与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腕部正中神经旋前方肌肌支移位至尺神经深支联合肘部尺神经减压前置的方法治疗重度肘管综合征, 有利于手内在肌的恢复, 改善手功能。

• 单位
  深圳大学; 河北医科大学第三医院