腹膜透析在小儿先天性心脏病术后的应用

作者：魏丹; 刘迎龙; 贺彦

来源：心肺血管病杂志, 2014, 33(04): 544-547.

• 先天性心脏病
• 腹膜透析
• 小儿

目的:探讨腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后的应用。方法:13例行先心病手术的患儿术后因出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)或低心排出量综合症(低心排)行腹膜透析。①总结手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及腹膜透析持续时间。②比较透析前后SCr、乳酸(Lac)、中心静脉压(CVP)、尿量、血管活性药物评分及左心室射血分数。③根据死亡与否分为2组:死亡组;非死亡组,比较各组术后循环及肾功能转归情况。④根据急性肾损伤程度分组,比较SCr下降情况。结果:本组患儿手术时间90420min,平均(206±90)min。8例患儿进行了体外循环,运转时间90196min,平均(129±40)min,其中有7例患儿阻断升主动脉,并于主动脉根部灌入停跳液使心脏停跳,时间为52126min,平均(85±24)min。腹透持续时间为72360h,平均(138±80)h。腹膜透析后第7天Lac,CVP,正性肌力药平分(IS)降低,与透析前比较,P<0.05,差异有统计学意义。肾损伤程度越重,SCr下降越不明显。透析后第3天和第5天AKI-3级患儿的SCr水平高于AKI-1级和AKI-2级患儿水平,P<0.05,差异有统计学意义。结论:先心病手术后发生AKI或低心排时行腹膜透析可以排出体内多余水分及代谢产物,促进心功能恢复。肾损伤程度越重,SCr下降越不明显且恢复时间越长。

• 单位
  首都儿科研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所