Ki-67和CD34免疫组织化学表达模式在乳腺导管原位癌与导管原位癌样浸润性癌中的鉴别诊断价值

作者：潘鑫源; 吴金锟; 郎志强^*; 曲桂梅; 姜蕾

来源：中华病理学杂志, 2022, 51(09): 838-842.

• 乳腺肿瘤
• 免疫组织化学
• Ki-67抗原
• 抗原, CD34
• 诊断, 鉴别

目的探讨Ki-67和CD34免疫组织化学染色在乳腺导管原位癌(DCIS)与导管原位癌样浸润性癌(DLIBC)之间的鉴别诊断价值。方法收集烟台毓璜顶医院2019年1月至2022年3月病理诊断为DCIS的病例100例, DLIBC病例150例, 使用免疫组织化学染色检测两组样本中p63、细胞角蛋白(CK)5/6、Ki-67及CD34的表达, 观察DCIS和DLIBC的肌上皮表达情况及Ki-67与CD34的表达模式差异。结果 100例DCIS包括低级别DCIS 11例、中级别DCIS 28例、高级别DCIS 61例, p63和CK5/6免疫组织化学染色显示癌性导管周围肌上皮完整或部分缺失;Ki-67表达显示两种模式:靠近癌巢周围区域高表达模式及癌巢内散在表达模式, 大多数病例以周围高表达模式为主(77/100, 77%), 该模式在低、高级别DCIS间所占比例差异有统计学意义(P<0.05);所有病例均不同比例地显示CD34阳性的小血管呈完整环绕管周模式, 即"血管项链征"。150例DLIBC包括部分伴有原位癌形态(筛状或较规则的实性巢)的浸润性导管癌142例(其中3例基底细胞样型乳腺癌)、分泌性癌2例、实性乳头状癌3例、腺样囊性癌2例、腺泡细胞癌1例。142例浸润性导管癌中WHO分级Ⅰ级13例、Ⅱ级77例、Ⅲ级52例。所有浸润性癌中具有原位癌形态的区域p63免疫组织化学染色显示肌上皮完全缺失;CK5/6在大多数病例中阴性, 仅在3例基底细胞样型乳腺癌中弥漫表达;Ki-67呈癌巢内散在表达模式, 无癌巢周围区域高表达的趋势;大多数病例CD34显示癌巢内血管散在阳性, 仅2例呈现小血管不完整环绕癌巢模式(2/150, 1.3%)。Ki-67和CD34在DCIS与DLIBC中不同表达模式的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ki-67和CD34的表达模式差异有助于DCIS和DLIBC的鉴别诊断, 有助于DLIBC中浸润性成分的确定。CD34"血管项链征"的出现和Ki-67癌巢外围细胞高表达模式, 高度支持DCIS, CD34癌巢内血管散在表达模式支持DLIBC。

• 单位
  烟台毓璜顶医院; 潍坊医学院