基因指导的华法林剂量预测模型在心脏瓣膜术后早期患者中的验证与评价

作者：回翔; 范晴晴; 李丹滢; 王宝彦; 王东进; 徐航^*

来源：药学服务与研究, 2020, 20(04): 241-246.

• 华法林
• 剂量预测模型
• CYP2C9
• VKORC1
• 基因多态性

目的:验证并评价4种华法林稳定治疗剂量预测模型在心脏瓣膜术后早期患者中的准确性。方法:选择心脏瓣膜术后口服华法林治疗且达稳定治疗剂量的患者266例,应用基因芯片法检测其CYP2C9及VKORC1基因多态性,代入IWPC模型、Gage模型、指南模型和Tan模型计算华法林预测剂量,验证并评价各模型预测的准确性。结果:除Tan模型外,其余3种模型预测剂量与实际维持剂量间的差异均有统计学意义(P<0.05)。46.2%的患者应用Tan模型预测剂量准确,线性关系相对较好(r2=0.276),平均绝对误差(mean absolute deviation,MAD)最小(MAD=0.0)。分组考察结果显示,各模型在低剂量组中的预测准确性均较差;中剂量组中,指南模型和Tan模型的预测剂量与实际剂量最拟合;高剂量组中,IWPC模型较其他模型更为准确。结论:目前常用的不考虑心脏瓣膜手术因素的华法林剂量预测模型在心脏瓣膜术后早期患者中准确性不佳。心脏瓣膜手术可对患者的华法林使用剂量产生显著影响,术后患者使用基于同样特征人群建立的剂量预测模型更准确。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 中国药科大学