ScvO_(2)对老年患者机器人辅助肾部分切除术后急性肾损伤的预测价值

作者：宋委洲; 刘永哲^*

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-12.

• 中心静脉血氧饱和度
• 机器人
• 肾部分切除术
• 急性肾损伤
• 预测价值

目的探究ScvO2对老年患者机器人辅助肾部分切除(RAPN)术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法收集2022年2－9月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受RAPN的78例老年患者的临床资料。依据国际肾病改善全球预后标准诊断AKI，根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组(n=22)与非AKI组(n=56)。分别于中心静脉穿刺置管后(T0)、肾动脉阻断5min后(T1)、肾动脉开放5min后(T2)、手术结束后(T3)抽取动、静脉血进行血气分析，分别记录血红蛋白(Hb)、动脉血乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)，计算氧摄取率(O2ER)。采用多因素logistic回归分析术后AKI的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ScvO2对老年患者RAPN术后AKI的预测价值。结果与非AKI组比较，AKI组T1—T2时FPG水平均明显增高(P<0.05)。与T0时比较，两组T1—T3时FPG水平明显升高(P<0.01)；与T1时比较，非AKI组T3时FPG水平明显升高(P<0.01)。与非AKI组比较，AKI组T1—T2时ScvO2明显升高(P<0.01)，T2时Lac水平明显升高(P<0.05)。各时间点两组间O2ER比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较，两组T1—T3时O2ER均明显下降(P<0.01)，ScvO2均明显升高(P<0.01)；与T1时比较，非AKI组T2—T3时ScvO2明显升高(P<0.05或P<0.01)；与T2时比较，非AKI组T3时ScvO2明显升高(P<0.05)。多因素分析结果显示，T1ScvO2(OR=1.127，95%CI1.006～1.263，P=0.039)为RAPN术后AKI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，T1ScvO2预测RAPN术后AKI的敏感度为77.3%，特异度为71.4%，截断值为81%，曲线下面积(AUC)为0.761。结论ScvO2对于RAPN术后短期内AKI的发生具有一定的预测价值。

• 单位
  解放军总医院; 山西医科大学