哌拉西林他唑巴坦致血小板减少1例并个案文献分析

作者：梁万年; 廖志远; 钟超; 钟立城; 梁瑶

来源：中国药业, 2023, 32(10): 120-123.

DOI：10.3969/j.issn.1006-4931.2023.10.029

• 哌拉西林他唑巴坦
• 血小板减少
• 个案报道
• 用药安全

目的 为临床安全使用哌拉西林他唑巴坦提供参考。方法 分析某院收治的1例哌拉西林他唑巴坦致血小板减少患者的治疗过程。检索中国知网、维普、万方数据库，检索时限为各数据库自建库起至2021年7月1日，收集已发表的哌拉西林他唑巴坦致血小板减少的个案报道，并分析其发生特点。结果 该例患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染入院，入院后予哌拉西林他唑巴坦（2.25 g,8 h 1次）抗感染，次日出现血小板计数（PLT）降低（最低时4×10～9/L），考虑为感染引起，补充血小板治疗，PLT一度回升至47×10～9/L，但2 d后其他症状改善，PLT再次降至4×10～9/L，遂改用莫西沙星抗感染，继续补充血小板治疗；换药次日PLT升至99×10～9/L，停止输注血小板，1 d后PLT恢复正常且至患者出院前未再降低。共纳入文献16篇，涉及患者19例，年龄26～84岁，平均年龄（65.84±16.24）岁；用药原因多为肺部感染（12例）；用法用量以4.5 g、每日3次为主（7例）；联合用药10例；PLT降低发生于用药后1～20 d，平均（8.42±5.65）d，以14 d内居多（14例）；PLT最低为2×10～9/L;6例有相应临床表现；对症处理后PLT均于2～15 d[平均（7.50±3.34）d]恢复正常（除1例转归时间不详外）；3例再次用药后出现PLT降低，其中1例发生尿血、胃出血，且发生更快、更严重。结论 临床使用哌拉西林他唑巴坦时应考虑其致PLT降低的可能性，应结合上述特点，监测患者血常规及临床表现，及时处理。

• 单位
  中国科学院大学