正念认知治疗对抑郁障碍患者早期适应不良图式的影响

作者：武雅学; 张丽霞; 刘磊; 李艳丽^*

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2022, 31(01): 37-42.

• 正念认知治疗
• 抑郁障碍
• 早期适应不良图式
• 焦虑
• 线性回归分析

目的评价正念认知治疗(mindfulness-based cognitive therapy, MBCT)改善抑郁障碍的效果, 并探索对患者早期适应不良图式(EMSs)的影响。方法采用自身前后对照设计, 纳入抑郁障碍患者60例, 开展为期8周的MBCT治疗, 分别于干预前、干预第4周后和干预第8周后进行17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-17, HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)、五因素正念量表(five facet mindfulness questionnaire, FFMQ)、Young图式问卷-短版(Young schema questionnaire-short form, YSQ-SF)评估。使用单因素重复测量方差分析和Kruskal-Wallis检验比较三个时间点量表评分, 使用Pearson相关分析和多元线性回归分析探究抑郁焦虑症状改善程度与正念水平、图式变化的关系。结果 HAMD-17、HAMA、FFMQ总分在基线[(15.4±5.0)分、(21.0±9.6)分、(115.8±11.7)分]、干预4周末[(11.4±6.7)分、(15.9±10.1)分、(121.9±14.2)分]和干预8周末[(11.0±6.2)分、(15.4±8.7)分、(122.6±15.5)分]三个时间点均差异有统计学意义(F=25.22, 20.95, 14.02, 均P<0.01)。进一步两两比较, 治疗4周末和8周末抑郁障碍患者HAMD-17、HAMA总分均较基线下降(均P<0.05), FFMQ总分较基线增加(P<0.05);治疗8周与4周比较, 患者HAMD-17、HAMA、FFMQ总分均差异无统计学意义(均P>0.05)。YSQ-SF中的情感剥夺、遗弃/不稳定、失败、脆弱/对伤害或疾病的易感性、纠结/未发展的自我、苛刻的标准/苛求、权利感/优越感分量表分在三个时间点均差异有统计学意义(H=2.00～17.11, 均P<0.05)。线性回归分析显示, FFMQ总分差值与HAMA总分差值呈线性关系(β=-0.363)、情感剥夺量表分差值与HAMD-17总分差值呈线性关系(β=0.292), 依赖/无能力和屈从量表分差值与HAMA总分差值呈线性关系(β=0.334、0.278)。结论 MBCT可改善抑郁障碍患者的焦虑抑郁症状, 部分EMSs的改善可能是MBCT改善抑郁障碍的机制。

• 单位
  北京大学; 北京回龙观医院