他汀序贯联合粒细胞集落刺激因子治疗对急性心肌梗死PCI术后心肌损害的影响

作者：李淑梅; 鲜荣华; 刘永平; 陈良龙

来源：实用老年医学, 2016, 30(11): 925-927.

• 急性心肌梗死
• 他汀
• 缺血后处理

目的观察阿托伐他汀序贯联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)处理对急性心肌梗死(AMI)患者心肌功能的影响。方法入选105例经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,随机分为阿托伐他汀序贯治疗组(观察组)和对照组,观察组术前阿托伐他汀80 mg,术后40 mg,每晚口服,维持1月。PCI术中在血管再通30 s内,于病变近端低斑块负荷区给以3次球囊扩张及回缩各30 s行远隔缺血后处理,术后48 h皮下注射G-CSF 150μg/d,连续5 d;对照组常规给予阿托伐他汀20 mg,每晚口服。比较2组术后24 h高敏心肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心血管事件(冠脉无复流、心律失常及支架内血栓)发生率的差异。术后2周行超声心动图检查,观察心功能的变化。结果治疗组术后24 h hs-c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平较对照组明显减低(P<0.05或P<0.01),且冠脉无复流、心律失常发生率低(P<0.05),2组急性支架内血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);2周后治疗组较对照组心功能明显改善(P<0.05)。结论综合运用阿托伐他汀序贯抗炎、缺血后处理及G-CSF等手段治疗AMI,可明显减少心肌损害,降低冠脉无复流及心律失常的发生率,显著改善心功能。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院; 中国人民解放军南京军区福州总医院