CT引导下放射性碘-125粒子植入治疗不可切除晚期胰腺癌的疗效分析及剂量学研究

作者：张富强^*; 李强; 杨辉

来源：慢性病学杂志, 2023, 24(01): 1-5.

DOI：10.16440/J.CNKI.1674-8166.2023.01.01

• 胰腺肿瘤
• 植入
• 碘放射性同位素
• 辐射剂量
• 放射性粒子

目的 研究CT引导下125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌的近期疗效及远期生存期，采用计算机三维治疗计划系统(treatment plan system,TPS)评价晚期胰腺癌局部病灶的最佳剂量。方法 回顾性分析2016年1月-2021年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的54例晚期胰腺癌患者的临床资料，所有患者均经病理确诊为胰腺癌，临床分期Ⅳ期。治疗方案经院内多学科会诊，确认无法行外科手术切除治疗和因有严重心脑血管方面疾病或血生化化验指标重度异常无法行常规放化疗治疗，患者在CT引导下行125Ⅰ粒子植入术，植入术前在TPS系统设计治疗计划，然后，在CT引导下穿刺按计划植入相应粒子，粒子活度14.8～29.6 Mbq；术后定期随访，对所有患者随访6～24个月，评估局部植入病灶疗效，包括比较治疗前后病灶大小变化、相关肿瘤标志物水平变化；记录腹部疼痛、黄疸等并发症改善情况；记录患者生存状况，绘制生存曲线。按治疗后验证剂量分组，分为120～140 Gy组和<120 Gy组，以随访结果为依据比较两组治疗效果。结果 54例患者共植入125Ⅰ粒子1 682颗。植入术后6个月，植入病灶完全缓解5例，部分缓解31例，稳定11例，进展7例，有效率为66.8%。以术后验证D90剂量分组，剂量120～140 Gy组有效率(75.7%)明显高于剂量<120 Gy组(47.1%)，差异有统计学意义(χ2=4.29,P<0.05)。治疗后患者病灶体积、糖类抗原199 (carbohydrate antigen 199,CA199)水平较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。随访6～24个月，通过Kaplan-Meier法检验分析晚期胰腺癌患者125Ⅰ粒子植入治疗后中位生存期12个月，平均生存期(13.03±0.67)月。125Ⅰ粒子植入治疗不良反应率低，患者术后腹部疼痛症状缓解率为78.6%，黄疸症状缓解率为66.7%。结论 125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌局部控制疗效确切且安全性高，可改善腹部疼痛、黄疸等并发症相关临床症状，治疗最佳疗效处方剂量为D90 120～140 Gy。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院