摘要
目的观察射频导管消融(RFCA)治疗阵发性心房颤动(PAF)伴不同类型窦房结功能不良(SND)的疗效。方法回顾性分析在苏州大学附属第一医院行RFCA的PAF患者228例。所有患者依据术前动态心电图(Holler)结果分为:PAF伴快-慢综合征(TBS)不伴慢-快综合征(BTS)为1组;PAF伴BTS不伴TBS为2组;PAF伴TBS伴BTS为3组;PAF不伴TBS不伴BTS为4组。所有患者RFCA术后随访12个月,比较各组的心房颤动(房颤)复发率、起搏器植入率,并于术后3个月时复查Holter,比较术前、术后3个月Holter结果中的最长RR间期(MRRI)值和24 h内RR间期>2 s的次数等。结果房颤复发率:2组高于1组、3组和4组(61.5%vs.34.8%,P<0.05;61.5qo vs.33.3c7%,P<0.05;61.5%vs.23.9%,P<0.05);起搏器植入率:2组高于1组、3组和4组(46.2%vs8.7%,P<0.05;46.2%VS.16.7%,P<O.05;46.2%vs.0,P<0.05);1组、3组、4组之间比较差异无统计学意义。单纯环肺静脉隔离(CPVI),2组房颤复发率高于1组、3组和4组(80.0%vs.40.0%,P<0.05;80.0%vs.33.3%,P<0.05;80.0%vs.26.1%,P<0.05);CPVI+附加消融,2组房颤复发率仍高于1组、3组和4组(50.0%vs.22.002%,P<0.05;50.0%vs.33.3%,P〈O.O5%vs.11.1%p〈O.O5)。多因素CoX回归分析结果示:2组患者术后房颤复发的风险明显增高(RR=3.671,95%CI 1.6518.160,P=0.001),起搏器植入的风险亦明显增高(RR=36.158,95%CI 6.453202.595,P=0.000)。结论 PAF伴TBS不伴BTS和PAF伴TBS伴BTS的患者可首选RFCA,而PAF伴BTS不伴TBS的患者选择植入起搏器加抗心律失常药物更为合适。
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单位常熟市第一人民医院; 苏州大学附属第一医院