羟考酮与舒芬太尼在自主呼吸下胸腔镜手术中的作用比较

作者：胡义凤; 汪陈豪; 吴周全^*

来源：中华卫生应急电子杂志, 2021, 7(06): 349-352.

• 羟考酮
• 舒芬太尼
• 自主呼吸
• 胸腔镜手术

目的 比较羟考酮与舒芬太尼在保留自主呼吸胸腔镜肺大泡切除术中的效果。方法选择2018年1月至2019年12月，根据实验样本量计算，择期行胸腔镜肺大泡切除术的患者50例，其中男性28例，女性22例；年龄18～35岁，平均(26.3±4.7)岁。采用随机数字表法随机分成羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组25例。两组患者均在胸段椎旁阻滞后静脉诱导置入喉罩保留自主呼吸。麻醉诱导：予右美托咪定1μg/kg泵注，丙泊酚4μg/mL靶控输注(TCI)O组予0.2 mg/kg羟考酮静脉推注，S组予0.2μg/kg舒芬太尼静脉推注。术中维持：丙泊酚2μg/mL TCI靶控输注，吸入1%七氟醚。记录入室时(T0)、喉罩放置后15 min、30 min(T1、T2)、术后30 min(T3)二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和PH值，计算两组患者术中时间加权的自主呼吸潮气量(TWA-VT)、呼吸频率(TWA-f)、氧饱和度(TWA-SpO2)和呼气末二氧化碳分压(TWA-PETCO2);记录患者术中呛咳、术后24 h内恶心呕吐等不良反应情况。结果 (1)与S组比较，O组患者在T1、T2时PH和PaO2值升高，PaCO2降低(P<0.05)。(2)与S组比较，O组患者术中的TWA-VT和TWA-f升高，TWA-PETCO2下降(P<0.05)。(3)O组患者术中及术后不良反应发生率低于S组患者(P<0.05)。结论 在保留自主呼吸胸腔镜肺大泡切除术中，与舒芬太尼比较，羟考酮能够优化围术期呼吸管理，且术中及术后不良反应发生率低。

• 单位
  南京医科大学