预防性抗凝对下肢静脉曲张术后不同血栓风险分级患者的疗效分析

作者：庞林宾; 马隽; 李树强; 侯向前; 王峰; 任占康; 李健敏^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(04): 438-471.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.04.14

• 抗凝
• 静脉曲张
• 血栓形成
• 出血

目的 分析预防性抗凝对下肢静脉曲张术后不同血栓风险分级患者的疗效。方法 收集2017年1月至2020年12月于德州市人民医院行手术治疗的360例下肢静脉曲张患者的临床资料。根据改良Wells血栓风险评估量表将360例患者分为低危风险（n=167）、中危风险（n=131）及高危风险（n=62）；不同血栓风险患者根据术后处理方式不同分为抗凝组及对照组。术后第4天观察血栓发生、出血情况。比较不同血栓风险的两组患者血栓发生率、出血发生率及术后第4天凝血指标[红细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和D-二聚体]。结果 中、高危风险的对照组患者血栓发生率高于抗凝组患者，差异有统计学意义（P<0.05），中、高危风险的两组患者出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后第4天，不同血栓风险的两组患者红细胞计数、血小板计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；低危风险的两组患者D-二聚体、PT和APTT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中、高危风险的抗凝组患者D-二聚体低于对照组患者，PT和APTT长于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢静脉曲张术后抗凝治疗可有效降低静脉血栓发生率，尤其在中高危患者中效果显著，且未显著增加出血发生率；低危患者可单纯给予物理方法预防。

• 单位
  德州市人民医院