高频彩色多普勒超声联合微血管吻合器在颌面部缺损修复中的应用

作者：袁宗毅; 赵漾; 明华伟; 张兴安; 王华东; 李婷; 韩新生; 谭小尧^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 34(12): 1102-1107.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2020.12.011

• 多普勒超声检查,彩色
• 微血管吻合器
• 修复外科手术
• 股前外侧皮瓣
• 口腔肿瘤

目的:探讨高频彩色多普勒超声(HFCUS)联合微血管吻合器在股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值。方法:将40例颌面部恶性肿瘤患者分为HFCUS+吻合器组(23例)和对照组(17例)。均行不带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复术区软组织缺损,术中均吻合一根动脉+两根静脉,皮瓣切取范围为6.0 cm×7.0 cm～10.0 cm×12.0 cm,供区Ⅰ期拉拢缝合。HFCUS+吻合器组术前使用HFCUS探查定位穿支血管,术中使用吻合器吻合静脉;对照组术前髂髌线定点,术中手工缝合静脉。对2组的取瓣时间、血管吻合时间、术后静脉危象发生率、皮瓣远期存活率进行比较。结果:HFCUS+吻合器组术前共寻找到27支穿支,术中实际探查到距离术前标记点1.0 cm以内的穿支24支,剩余3支距标记点分别约1.7 cm、2.0 cm、2.5 cm,准确率88.9%。HFCUS+吻合器组取瓣时间(63.17±7.80) min,对照组为(85.47±7.41) min,HFCUS+吻合器组取瓣时间明显小于对照组(P<0.001);HFCUS+吻合器组动脉吻合时间为(9.48±1.20) min,对照组为(9.18±1.13) min,2组差异无统计学意义(P=0.426);HFCUS+吻合器组两根静脉共用吻合时间为(14.87±2.62) min,对照组为(33.06±3.86) min,HFCUS+吻合器组吻合静脉时间明显少于对照组(P<0.001)。HFCUS+吻合器组皮瓣术后均未发生动、静脉危象,术后15 d皮瓣均存活良好;对照组术后2例皮瓣出现静脉危象(P=0.091)。结论:术前利用HFCUS结合髂髌线辅助定点,可提高解剖穿支血管的准确性,减少取瓣时间,降低穿支血管误伤的可能性;术中使用微血管吻合器吻合静脉可减少手术时间,提高皮瓣存活率;两者合用可显著减少修复颌面部软组织缺损的手术时间,提高手术质量,具有较高的临床应用价值。

• 单位
  南充市中心医院; 第二临床医学院; 川北医学院; 川北医学院附属医院