经椎间孔入路内镜下腰椎间盘摘除术后纤维环完整性与临床疗效分析

作者：蒋毅; 李大胜; 左如俊; 袁帅

来源：中国临床医生, 2018, 46(09): 1071-1074.

• 纤维环
• 磁共振
• 腰椎间盘摘除术
• 椎间孔入路
• 内镜

目的观察经椎间孔入路内镜下腰椎间盘摘除术后纤维环结构不同缺损程度的转归并评价临床效果。方法选择经椎间孔入路内镜手术的腰椎间盘突出症患者36例,随机分为A组和B组各18例,A组术中切除突出髓核,潜行减压保留腹侧纤维环结构;B组术中切除突出髓核并部分纤维环及后纵韧带至神经根内侧减压结束。对比两组患者术前、术后即刻及术后3、6、12个月的视觉模糊评分(VAS)以及术前和术后3、6、12个月Oswestry腰椎功能评分(ODI),应用MRI观察两组患者在术后3、6、12个月的纤维环愈合情况。结果两组术前、术后即刻及术后3、6、12个月的VAS评分差异无显著性(P>0.05);两组术前和术后3、6、12个月的ODI差异无显著性(P>0.05);见表2。两组术后3个月纤维环愈合率差异无显著性(p>0.05);后6个月愈合率差异有显著性(P<0.05);术后12个月时,两组纤维环均愈合。6个月时OR值为2.23,提示纤维环切除是不愈合的危险因素。结论在满足神经根减压的前提下,纤维环的进一步减压并未带来更好的临床疗效,而且过度的纤维环减压可以影响其早期愈合率。

• 单位
  北京市海淀医院