术前血清PCSK9与老年冠状动脉支架术后远期死亡的关系

作者：蔡玲; 张霞; 黄漾

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(12): 2823-2827.

• 冠心病
• 冠状动脉支架术
• 前蛋白转化酶枯草溶菌素9
• 远期预后
• 死亡率

目的 探讨术前血清前蛋白转化酶枯草溶菌素(PCSK)9表达与老年冠状动脉支架术后远期死亡的关系。方法 接受冠状动脉支架术的268例冠心病患者及同期108例健康体检者作为研究对象，分别作为研究组和对照组。比较两组血清PCSK9表达水平，并将研究组血清PCSK9水平按三分位法分为高(>270 ng/ml)、中(180～270 ng/ml)、低(<180 ng/ml)3组，分别为56例、124例、88例，分析PCSK9表达水平与患者行冠状动脉支架术后3年的远期死亡率之间的关系。结果 研究组血清PCSK9表达水平显著高于对照组(P<0.001);高、中、低PCSK9水平患者年龄、吸烟史、高脂血症、糖尿病、PCI史、冠脉多支血管病变比例及C反应蛋白、LDL-C水平差异均存在统计学意义(P<0.05,P<0.001);校正模型Cox回归分析结果表明PCSK9高表达组和中表达组术后3年内发生全因死亡的风险分别是低表达组的1.725倍和2.625倍(P<0.001);PCSK9高表达组和中表达组术后3年内发生心源性死亡的风险分别是低表达组的1.641倍和2.878倍(P<0.001);多因素Cox回归分析结果显示心源性死亡的独立危险因素包括年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、左心室射血分数、LogPCSK9(P<0.05),全因死亡的独立危险因素包括年龄、吸烟史、高血压和LogPCSK9(P<0.05)。结论 冠心病患者术前血清PCSK9表达水平显著高于健康人群，冠状动脉支架术前血清PCSK9水平越高，冠心病患者术后远期死亡率明显越高，是患者术后远期死亡率的独立危险因素。