基于2014 ISUP分组预测根治性前列腺切除术后病理升级的列线图的建立与内部验证

作者：刘奥; 黄海; 张传杰; 黄静怡; 徐阳; 黄答; 那溶; 陈露; 高轶; 徐丹枫^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2020, (04): 297-302.

• 前列腺肿瘤
• Gleason评分
• 2014年国际泌尿病理协会分组
• 活检
• 手术标本
• 病理升级

目的 基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)分组构建预测根治性前列腺切除术(RP)后标本较穿刺标本Gleason分组升级(GGU)的列线图,并进行内部验证。方法 回顾性分析上海瑞金医院2012年3月至2019年3月收治的429例因前列腺癌行RP患者的临床病理资料。年龄(68.1±7.2)岁。体质指数(BMI)(24.2±3.2)kg/m2。前列腺特异性抗原(PSA)11.5(6.7～20.4)ng/ml,PSA密度(PSAD)0.35(0.20～0.66)。2017年3月以前患者为6～8针穿刺,之后均为12针穿刺。429例均行RP。比较穿刺病理与根治术后病理的2014 ISUP分组差异。采用logistic回归分析预测GGU的独立影响因素,依据多因素分析结果建立预测GGU的列线图并评估其预测效能。结果 本研究429例,RP术后GGU组161例(37.5%),非GGU组268例(62.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI>28 kg/m2(OR＝2.54,P＝0.030)、PSAD(OR＝1.65,P＝0.015)、术前2014 ISUP分组(OR＝0.53,P<0.001)为GGU的独立影响因素。以BMI、PSAD及术前2014 ISUP分组建立预测GGU的列线图,预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.735(95%CI 0.681～0.789),模型经过良好校准,平均绝对误差为6.7%,模型在预测RP术后病理升级方面与实际情况有较好一致性。结论 BMI>28 kg/m2、PSAD及术前2014 ISUP分组为前列腺癌患者RP术后GGU的独立影响因素,基于上述指标建立的预测GGU的列线图具有较好的预测效能。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院