关节腔灌注鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换患者术后疼痛及失血量影响的前瞻性研究

作者：蔡元真; 侯卫坤; 刘林; 彭侃; 杨治; 郝阳泉; 许鹏^*

来源：中国骨与关节杂志, 2023, 12(02): 116-122.

• 关节成形术,置换,膝
• 氨甲环酸
• 术后加速康复

目的 观察关节腔灌注鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA患者术后疼痛及失血量的影响。方法 纳入自2021年3月至9月因骨关节炎行初次TKA术后的100例患者，根据双盲随机分为两组，每组50例。试验组术中于关节腔内灌注含罗哌卡因、复方倍他米松、肾上腺素和氨甲环酸的鸡尾酒溶液50 ml，对照组于关节腔内灌注生理盐水50 ml，两组关节腔内均不放置引流管。对两组术后疼痛目测类评分、术后膝关节最大屈曲度、术后失血量、血红蛋白下降值、输血率及术后并发症等情况进行观察和比较。结果 术后疼痛目测类比评分试验组6 h （4.0±0.3）,12 h （5.3±0.3）,24 h （6.9±0.5）均低于对照组6 h （4.8±0.5）,12 h （6.6±0.4）,24 h （7.9±0.6），试验组术后24 h （59.13±9.59）°，48 h （82.48±7.25）°膝关节最大屈曲度均大于对照组24 h （49.54±10.32）°，48 h （72.88±8.09）°，试验组术后1天（343.7±73.2） ml,3天（656.0±271.2） ml的总失血量均少于对照组1天（657.3±107.4） ml,3天（1012.0±284.6） ml，试验组术后1天（7.8±5.9） g/L,3天（14.3±14.7） g/L血红蛋白下降值均低于对照组1天（10.2±4.8） g/L,3天（18.7±12.6） g/L，差异有统计学意义（P <0.05）。试验组输血率低于对照组，但差异无统计学意义（P> 0.05），术后48 h,72 h疼痛目测类比评分、术后72 h膝关节最大屈曲度差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后下肢静脉血栓发生率差异无统计学意义，两组均未发生手术切口感染、关节腔血肿等并发症。结论 采用关节腔灌注鸡尾酒联合氨甲环酸的治疗方式，能够有效缓解TKA术后患者早期疼痛，减少围术期失血量，且未增加相关并发症的风险。

• 单位
  西安交通大学