心脏瓣膜置换术后肺部感染的影响因素及其与TNF-α基因多态性的关联

作者：杨书强; 康娜; 王俊生; 高源; 李苗苗

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(11): 1650-1654.

• 心脏瓣膜病
• 心脏瓣膜置换术
• 肿瘤坏死因子-α基因多态性
• 肺部感染
• 术后感染
• 影响因素
• 预测模型

目的 分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与心脏瓣膜置换(HVR)术后肺部感染的关系，肺部感染病原菌及其影响因素，并建立HVR术后肺部感染易感因素预测模型。方法 选取2016年1月-2021年7月安阳市人民医院接受HVR的82例心脏瓣膜病(HVD)患者，根据术后肺部感染情况分为感染组(n=29)和未感染组(n=53),检测两组TNF-α基因rs1800629位点的基因分型；分析感染病原菌，并归纳术后感染的影响因素并构建预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测效能。结果 29例HVR术后肺部感染患者共采集19例痰液标本、10例血液标本，共检出43株病原菌，其中革兰阴性菌27株、革兰阳性菌11株、真菌5株；感染组TNF-α基因rs1800629位点GG基因型与G等位基因频率低于未感染组(P<0.05),感染组GA、AA基因型频率与A等位基因频率高于未感染组(P<0.05);体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVD患者HVR术后肺部感染的影响因素(P<0.05);HVR术后肺部感染预测模型：Log(P)=-27.482-0.073×体外循环时间+0.086×ICU住院时间+1.016×TNF-α基因rs1800629位点AA基因型；ROC曲线分析显示HVR术后肺部感染预测模型曲线下面积(AUC)为0.924,95%CI:0.844～0.971,以0.351为预测cut-off,其预测敏感度、特异度分别为89.66%、84.91%。结论 革兰阴性菌是HVD患者HVR术后肺部感染的常见致病菌，而体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVR术后肺部感染的易感因素。

• 单位
  安阳市人民医院