血流动力学参数与中国农村中老年人认知损害：基于社区的经颅多普勒超声研究

作者：黄丽丽; 柯志鸿; 徐运^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(08).

• 认知障碍
• 超声检查, 多普勒, 经颅
• 脑血管循环
• 血流动力学
• 血流速度
• 中年人
• 老年人
• 农村人口

目的探讨农村社区不同认知状态中老年人群经颅多普勒超声(transcranial Doppler, TCD)血流动力学参数的差异及其与认知损害的相关性。方法 2022年1月至2月在盐城市盐都区农村社区招募受试者进行认知评估和TCD检查, 记录TCD参数, 包括双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery, ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)、椎动脉和基底动脉平均血流速度(mean flow velocity, MFV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)、搏动指数和阻力指数。根据简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分, 将受试者分为认知功能正常组、轻度认知损害(mild cognitive impairment, MCI)组和痴呆组。通过Spearman相关性分析探讨血流动力学参数与血压的相关性。通过多变量logistic回归分析确定MCI和痴呆的独立相关因素, 通过多元线性回归分析确定血流动力学参数与认知评估量表评分的相关性。结果共纳入270例受试者, 认知功能正常组82例, MCI组100例, 痴呆组88例。高龄、女性和低受教育年限可能是农村中老年人痴呆的危险因素。痴呆组吸烟和饮酒者构成比显著低于认知功能正常组和MCI组。痴呆组右侧ACA MFV和PSV显著低于认知功能正常组和MCI组, 左侧PCA PSV显著低于MCI组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 与认知功能正常组比较, 右侧ACA PSV[优势比(odds ratio,OR)0.964, 95%置信区间(confidence interval,CI)0.935～0.993;P=0.016]是痴呆的独立相关因素;与MCI组比较, 右侧ACA PSV(OR 0.967, 95%CI 0.936～0.999;P=0.043)和左侧PCA PSV(OR 0.953, 95%CI 0.911～0.998;P=0.039)是痴呆的独立相关因素。多元线性回归分析表明, 右侧ACA PSV(β=0.431, P=0.036)和左侧PCA PSV(β=0.133, P=0.021)是MMSE评分的独立相关因素。Spearman相关性分析显示, 血压与多个血流动力学参数存在显著相关性(P均<0.05)。结论右侧ACA和左侧PCA PSV与农村中老年人痴呆显著相关, 有望作为农村人群认知损害的无创性早期筛查标志物。

• 单位
  神经内科; 南京大学医学院附属鼓楼医院