两种数字化下颌角截骨导板的设计与临床应用效果比较

作者：胡超; 吴国平^*; 上官文松; 张文文; 王树; 卢通; 高升; 谢知洋; 乔祥; 赵杨

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(04): 392-398.

• 截骨术
• 计算机辅助设计
• 下颌角肥大
• 数字化手术导板
• 三维打印

目的比较2种数字化下颌角截骨导板的准确性和临床应用效果。方法以2019年3月至2020年7月南京医科大学友谊整形外科医院同一手术小组收治的女性下颌角肥大患者为研究对象, 按入院顺序交替分配到A、B 2组, A组为常规导板组, B组为新式导板组。所有患者术前均进行锥形束CT(CBCT)扫描及三维重建。术前将获得的CT数据导入Mimics 19.0, 针对患者情况和要求设计个性化下颌角截骨线和截骨导板。A组以下颌骨截除部分设计截骨导板(常规导板), B组以下颌骨保留部分设计截骨导板(新式导板), 并三维打印出截骨导板。所有患者经口内切口入路, 术中用截骨导板引导双侧下颌角弧形截骨。术后1周内同样对所有患者行CBCT扫描, 并观察患者切口愈合、并发症发生情况及下面部形态。比较2组单侧置入导板到完成下颌角弧形截骨时间、术后单侧24 h引流量及术前设计与术后1周内三维重建模型下颌下缘的偏差。结果共纳入20例女性下颌角肥大患者, 其中A组10例, 年龄(24.3±2.3)岁(20～31岁);B组10例, 年龄(24.6±2.2)岁(22～30岁)。2组患者年龄比较, 差异无统计学意义(P >0.05)。所有患者均顺利完成下颌角截骨, 无骨折、大出血、感染等并发症发生, 术后效果均满意。A组单侧置入导板到完成下颌角弧形截骨时间为(18.1±1.0) min, 明显长于B组的(14.2±1.4) min(P<0.05)。A组和B组术后单侧24 h引流量分别为(107.9±12.5) ml和(112.1±13.8) ml(P>0.05)。术前设计与术后下颌下缘的偏差:A组下颌下缘前部偏差值为(2.7±1.2) mm, 明显大于B组的(1.6±0.9) mm (P<0.05);A、B 2组中部偏差值分别为(1.9±0.7) mm和(1.8±0.8) mm, 两者比较差异无统计学意义(P>0.05);A组后部偏差值为(2.8±1.1) mm, 明显大于B组的(1.8±0.8) mm (P<0.05)。结论数字化截骨导板辅助下颌角截骨术, 可以实现精确截骨, 降低手术难度;新式截骨导板在术中就位更容易, 固定更稳定, 手术效率和截骨准确性高于常规截骨导板。

• 单位
  南京医科大学