持续输注小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用效果

作者：陈可馨; 马凤婷; 林辉; 唐小兰

来源：临床药物治疗杂志, 2023, 21(04): 58-63.

• 罗哌卡因
• 舒芬太尼
• 分娩镇痛
• 发热
• 致热因子

目的 探讨持续输注小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在全产程分娩镇痛中的应用效果。方法 选取2020年12月1日至2022年4月15日于成都市双流区第一人民医院进行产前检查并分娩的初产妇作为研究对象，按照盲法和分配隐藏的原则将纳入产妇分为A组、B组和C组，其中A组给予0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL,B组给予0.100%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL,C组给予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL，镇痛泵背景剂量为6 mL/h，锁定时间为1 min。比较3组产妇鼓膜温度、产程时间、镇痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、Bromage评分及致热因子水平；比较3组新生儿的体质量、胎心率、Apgar评分、新生儿神经行为评分法（NBNA）评分及产妇不良反应发生率。结果 共纳入150例产妇，A组、B组和C组各50例。与镇痛前比较，A组、B组及C组产妇镇痛后4 h鼓膜温度均显著升高（P<0.05），镇痛后5 h鼓膜温度也较镇痛前均显著升高（P<0.05），镇痛后4 h B组和C组产妇鼓膜温度显著高于A组（P<0.05）；随着罗哌卡因剂量的增加，产妇第二产程时间和镇痛时间显著延长（P<0.05）;A组、B组和C组产妇在胎儿娩出时IL-1β、IL-6及TNF-α水平比镇痛前均显著升高（P<0.05），且C组在胎儿娩出时血清IL-6、TNF-α水平显著高于A组（P<0.05）;A组、B组和C组产妇VAS评分比镇痛前均显著降低（P<0.05）,B组和C组在镇痛后不同时点的VAS评分均显著低于A组（P<0.05）；与A组比较，B组和C组镇痛后10 min、30 min、1 h、2 h、宫口全开时及胎儿娩出时Bromage评分显著降低（P<0.05）。3组新生儿的体质量、胎心率、出生后1 min和5 min的Apgar评分、NBNA评分及产妇不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 持续输注小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中均能起到良好的镇痛效果，其中持续输注0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL可有效降低产妇鼓膜温度和血清致热因子水平，且不增加产妇的运动神经阻滞，对母婴结局无不良影响。