SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔各组淋巴结转移率的meta分析和系统评价

作者：杜书祥; 张璐璐; 王涛; 梁彦旭; 杨敬舒; 张伟; 吴刚^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(11): 1495-1502.

• 食管胃结合部腺癌
• 淋巴结转移
• 危险因素
• meta分析

目的 分析SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG腹腔各组淋巴结转移率情况，以帮助确定最合适的淋巴结清扫范围。方法 在PubMed、Medline和Cochrane Library数据库中系统而全面地检索了关于SewiertⅡ/Ⅲ型AEG患者的淋巴结转移情况的研究报道，时限从建库至2021年10月1日。对腹腔各组淋巴结转移率进行汇总分析，同时分析了AEG淋巴结转移的影响因素。结果 最终纳入相关研究22篇共3 934例患者。SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者的淋巴结转移率：No.1、2、1&2、3、7均≥20%,No.4、9、11(11p+11d)、11p、16为10%～20%（含10%）,No.4sa、8a、10、11d为5%～10%（含5%），其余均<5%;SiewertⅡ型AEG患者的淋巴结转移率：No. 1、2、1&2、3、7均≥20%,No.4、9、11(11p+11d)、11p为10%～20%（含10%）,No.8a、10为5%～10%（含5%），其余均<5%;SiewertⅢ型AEG患者的淋巴结转移率：No.1、2、1&2、3、4、7均≥20%,No.11p为10%～20%（含10%）,No.4sa、4sb、4d、8a、9、10、11(11p+11d)、11d为5%～10%（含5%），其余均<5%。SiewertⅡ、Ⅲ型或Ⅱ/Ⅲ型AEG患者的No.5、6、12a淋巴结转移率均<5%。肿瘤直径≥2 cm、T分期较高（T2～T4）增加SiewertⅡ/Ⅲ型AEG淋巴结转移的概率（P<0.05）。结论 本meta分析结果结合文献提示，在临床实践中，对于SiewertⅡ型以及直径<2 cm且肿瘤侵犯深度较浅（T1）的SiewertⅢ型AEG患者可不必行No.10淋巴结清扫；无论是SiewertⅡ型还是Ⅲ型AEG，只要满足肿瘤长径<2 cm且肿瘤侵犯深度较浅（T1）者可不行远端胃周（No.4d、5、6）淋巴结清扫；SiewertⅡ型或Ⅲ型AEG患者均可不必清扫No.12a淋巴结。

• 单位
  河南大学; 河南省人民医院; 郑州大学