Wiltse入路结合非融合技术治疗胸腰椎骨折疗效分析

作者：孟祥玉; 曾凯斌; 吐尔洪江·阿布都热西提; 谢江; 田慧中; 马原

来源：中国修复重建外科杂志, 2014, 28(09): 1106-1109.

• 胸腰椎骨折
• Wiltse入路
• 内固定
• 非融合技术

目的探讨经Wiltse入路结合非融合技术治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折疗效。方法 2011年3月-2012年12月,采用Wiltse入路钉棒系统复位固定结合非融合技术治疗胸腰椎骨折35例。男27例,女8例;年龄1951岁,平均39.7岁。致伤原因:交通事故伤17例,高处坠落伤11例,重物压砸伤7例。骨折节段分别为T8 1例,T9 2例,T10 2例,T11 3例,T12 12例,L1 10例,L2 4例,L3 1例。骨折按AO分型:A1型(压缩型骨折)17例,A2型(劈裂型骨折)3例,A3型(爆裂型骨折)15例。术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级。受伤至手术时间315 d,平均5.9 d。记录并分析围手术期指标,测量椎体前缘高度和后凸Cobb角评价矫正效果。结果手术时间平均74 min,术中出血量平均125 m L,术后引流量平均51 m L。术后2例出现切口皮肤坏死,经换药后延期愈合;余切口均Ⅰ期愈合。35例均获随访,随访时间1524个月,平均17.3个月。随访期间无内固定物松动及断裂等并发症发生。术后1219个月,平均15个月取出内固定物。术后即刻、内固定物取出前及末次随访时椎体前缘高度及后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05);术后各时间点间椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻后凸Cobb角与内固定物取出前及末次随访时比较,差异有统计学意义(P<0.05),内固定物取出前与末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。内固定物取出后伤椎屈伸活动范围均恢复。结论 Wiltse入路结合非融合技术治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折手术操作简便、创伤小,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。

• 单位
  湘潭市中心医院; 新疆医科大学第六附属医院