实验室检查指标在重症肾综合征出血热患者中的早期预警价值分析

作者：谢青; 李曾; 李金强; 刘凤娥^*

来源：中华传染病杂志, 2022, 40(05).

• 肾综合征出血热
• 实验室检查指标
• 重症
• 早期预警

目的探讨实验室检查指标在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者中的早期预警价值。方法收集2013年12月至2020年12月在长沙市第一医院感染科住院的101例HFRS患者的病历资料进行回顾性分析, 比较分析轻症组与重症组各临床常规实验室检查指标的差异。统计学方法采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验、Spearman等级相关分析、logistic回归分析和受试者操作特征曲线。结果 101例HFRS患者中, 重症组38例, 轻症组63例。重症组白细胞计数、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、血肌酐、尿素氮和D-二聚体分别高于轻症组, 血小板计数、白蛋白分别低于轻症组, 差异均有统计学意义(t=8.61,Z=-3.76, t=4.19, Z=-2.84、-7.23, t=4.98、4.64、36.02, Z=-5.49, t=4.14;均P<0.050)。重症HFRS与白细胞计数、AST、PT、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、CK-MB、血肌酐、尿素氮和D-二聚体呈正相关(r=0.629、0.376、0.549、0.471、0.723、0.500、0.341、0.588, 均P<0.001)。白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB是HFRS患者进展为重症的独立影响因子(比值比为0.922、1.374、0.730、0.938, 均P<0.050)。白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB对重症HFRS预警效能的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.869、0.739、0.785和0.931, 预判的最佳阈值分别为26.38×109/L、26.05 g/L、15.95 s、35.5 U/L, 上述实验室检查指标联合检测的AUC为0.950, 灵敏度为87.3%, 特异度为94.7%。结论白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB可作为早期预警重症HFRS的独立影响因子, 联合指标检测较单一指标检测更有助于重症HFRS的早期预警。

• 单位
  长沙市第一医院