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摘要
背景:内镜下经椎间孔腰椎椎间融合是有效治疗腰椎退变性疾病的突破性前沿技术,具有创伤小、恢复快、出血少、水介质视野清晰、直视下神经根减压、直视下处理终板提高融合率等优势,目前基于全内镜下腰椎融合的内固定方式研究较少。目的:观察单侧椎弓根螺钉、单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉、双侧椎弓根螺钉3种固定方式对内镜下腰椎椎间融合生物力学的影响,验证单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉技术的可靠性和有效性。方法:通过建立内镜下经椎间孔腰椎椎间融合后腰椎有限元模型,分析单侧椎弓根螺钉、单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉、双侧椎弓根螺钉3种固定方式下对脊柱模型整体位移、椎间融合器应力、钉棒系统应力及邻近椎间盘应力的影响。结果与结论:(1)与单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定相比,单侧椎弓根螺钉固定的模型整体位移、钉棒系统应力、椎间融合器应力明显增大;(2)双侧椎弓根螺钉组与单侧椎弓根螺钉+对侧椎板关节突螺钉组在6种工况下的模型整体位移、钉棒系统应力、椎间融合器应力值基本一致;(3)3种固定方式下的邻近椎间盘应力无明显差异,其变化趋势基本一致;(4)提示内镜下腰椎椎间融合过程中单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉的固定方式具有良好的生物力学特性。
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