前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛效果及炎症反应的影响

作者：闵鑫; 周仕彬; 樊雅玲

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(13): 1415-1419.

• 胸腔镜手术
• 前锯肌平面阻滞
• 胸椎旁神经阻滞
• 镇痛效果
• 炎症反应

目的对比观察前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛效果及炎症反应的影响。方法前瞻性选取2019年3月至2020年6月期间乐山市人民医院收治并行胸腔镜下肺段或肺叶切除手术的80例患者作为研究对象,采用单双数标记法随机分为前锯肌平面阻滞(SAPB)组和胸椎旁神经阻滞(TPVB)组各40例。SAPB组患者经支气管插管静脉全身麻醉后行前锯肌平面阻滞,TPVB组患者经支气管插管静脉全身麻醉后行胸椎旁神经阻滞,术后均给予罗哌卡因罗哌卡因,拔管后均口服洛芬待因缓释片镇痛。记录并比较2组患者的镇痛药物使用情况、不同时点镇痛效果、炎症因子变化和并发症发生情况。结果 SAPB组患者术中舒芬太尼使用量为(106.43±5.80)μg,显著少于TPVB组[(111.29±5.46)μg],首次按压PCIA时间为(12.84±2.75) h、显著晚于TPVB组[(10.22±1.48) h],差异均有统计学意义(P <0.05)。术后12 h,SAPB组患者静息和咳嗽状态下的VAS评分为(1.73±0.43)、(2.14±0.75)分,均显著低于同状态下的TPVB组[(2.89±0.64)、(2.95±0.93)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。术后48h,2组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平均显著上升,但SAPB组血清IL-6、IL-10水平[(82.69±2.40)、(139.25±6.32) ng/L]显著低于TPVB组[(96.56±2.48)、(177.65±4.35) ng/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。术后48 h,SAPB组患者术后不良反应发生率(17.5%)与TPVB组(20.0%)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 SAPB与TPVB均可减轻胸腔镜手术患者疼痛和炎症反应,但SAPB镇痛起效更快,术中对阿片类药物的使用量更少,预后所引起的不良反应也相对更少。

• 单位
  乐山市人民医院