重组人脑利钠肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者血浆内毒素及全身炎性反应的影响

作者：林国强; 罗万俊; 李迎秋; 蒋海河

来源：中华胸心血管外科杂志, 2012, (05): 294-297.

• 重组人脑利钠肽
• 内毒素类
• 全身炎症反应综合征
• 体外循环
• 心脏瓣膜,人工

目的观察并探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者血浆内毒素及全身炎性反应的影响及作用机制。方法心脏瓣膜置换术患者32例,随机分为对照组和治疗组。治疗组于主动脉阻断前5 min匀速静脉注射rhBNP负荷量1.5μg·kg~(-1)·min~(-1),随后以0.0075μg·kg~(-1)·min~(-1)维持量静脉注射24 h;对照组则用同样方法输入等容量0.9%氯化钠。分别于术前(T1)、CPB结束时(T2)、结束后4 h(T3)、8 h(T4)、24 h(T5)测定血浆内皮素(endothelin,ET)-1、血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素(lipopolysaccharide,LPS)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果 T1时两组患者血浆ET-1、DAO、LPS、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5各时点两组患者血浆DAO、LPS、TNF-α水平显著高于T1时水平(P<0.01),治疗组患者在T5时血浆ET-1水平与T1时相比差异无统计学意义(P=0.24)。CPB结束后治疗组ET-1、DAO、LPS、TNF-α水平均显著低于同一时间点的对照组水平(P<0.01)。血浆ET-1与DAO水平呈正相关(r=0.51,P<0.01),血浆DAO与LPS水平呈正相关(r=0.77,P<0.01),血浆LPS与TNF-α水平呈正相关(r=0.48,P<0.01)。结论重组人脑利钠肽可能通过抑制体外循环过程中ET-1的释放,减轻胃肠道血管收缩,改善胃肠黏膜灌注和氧合,保护胃肠黏膜屏障功能,阻止肠源性内毒素移位,降低血浆内毒素水平,减轻全身炎性反应。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 湖南中医药大学; 基础医学院