奴卡菌肺炎4例临床病理学观察

作者：刘加夫; 林清华; 陈友轩; 丘楠; 吴联平

来源：临床与实验病理学杂志, 2023, 39(05): 620-622.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2023.05.025

• 肺部感染
• 奴卡菌
• 特殊染色
• 弱抗酸

目的 探讨奴卡菌肺炎的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 收集4例奴卡菌肺炎临床资料，采用手工特殊染色、PMseq-DNA感染病原微生物高通量基因检测等方法进行分析，并复习相关文献。结果 4例患者年龄54～84岁，平均66.5岁；均有基础疾病、发热，多数患者有咳嗽、咳痰症状。4例患者影像学表现为胸腔积液2例、空洞2例、结节或肿块4例；血常规示白细胞计数多数明显升高，而血液中降钙素原仅轻度升高。4例患者中3例有泥土接触史，4例患者肺部活检组织主要表现为化脓性病变。特殊染色：病变部位的奴卡菌Gram染色可见分支菌丝细长，呈断裂竹节样；特殊染色抗酸、PAS及六胺银染色结果阴性，弱抗酸染色结果阳性。病原微生物高通量基因检测有奴卡菌。结论 奴卡菌肺炎以肺部化脓性病变为显著特征，特殊染色的弱抗酸可见阳性分支细长菌丝，病原微生物高通量基因检测有奴卡菌是重要的鉴别点。

• 单位
  福建省福州肺科医院