经周围静脉穿刺置入中心静脉导管的白血病患者发生导管相关感染危险因素的Meta分析

作者：蒋鸣燕; 王佳玲; 杨凡; 高举; 朱易萍; 李晋蓉^*

来源：国际输血及血液学杂志, 2021, 44(03): 221-231.

• 白血病
• 导管插入术, 外周
• 感染
• 危险因素
• Meta分析

目的系统性评价经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的白血病患者发生导管相关感染的危险因素。方法计算机检索PubMed、Ovid-Medline、Embase、Web of Science和Scopus等英文数据库, 以及中国期刊全文数据库(CNKI), 万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(CSTJ)等中文数据库, 搜集白血病患者发生PICC导管相关感染的病例对照研究(CCS)文献。文献检索时间为2005年1月1日至2020年8月15日。由2位研究者根据本研究设定的文献纳入和排除标准, 对白血病患者发生PICC导管相关感染影响因素的文献进行独立筛选, 评价文献质量并提取资料。采用Revman 5.3软件对白血病患者发生PICC导管相关感染的影响因素进行Meta分析。结果本研究纳入13篇CCS文献, 共计纳入2 147例患者, 根据是否发生PICC导管相关感染将其分为研究组(n=360)和对照组(n=1 787)。本研究Meta分析结果表明, 白血病患者发生PICC导管相关感染的危险因素为年龄≥60岁(OR=2.35, 95%CI:1.75～3.14, P<0.001), 年龄≥65岁(OR=24.81, 95%CI:5.21～118.14, P<0.001), 合并糖尿病(OR=5.92, 95%CI:3.60～9.74, P<0.001), 合并其他基础疾病(OR=2.79, 95%CI:2.06～3.78, P<0.001), 接受糖皮质激素治疗(OR=4.99, 95%CI:2.15～11.59, P<0.001), 免疫功能低下(OR=6.61, 95%CI:2.02～21.66,P=0.002), 化疗次数≥6次(OR=3.10, 95%CI:2.22～4.33, P<0.001), PICC穿刺次数>2次(OR=3.31, 95%CI:2.23～4.92, P<0.001), PICC置管季节为夏季(OR=6.44, 95%CI:3.67～11.31, P<0.001), PICC置管时长≥2个月(OR=3.42, 95%CI:2.11～5.55, P<0.001), 导管脱出(OR=2.46, 95%CI:1.47～4.11, P<0.001), PICC置管期间换药时间间隔>8 d (OR=3.05, 95%CI:2.14～4.35, P<0.001), 医护人员PICC置管经验<50例(OR=2.95, 95%CI:1.89～4.59, P<0.001)。结论白血病患者PICC导管相关感染的危险因素较多, 因此在PICC置管前、后, 应尽量避免可控制的危险因素, 如控制糖尿病和其他基础疾病、提高患者免疫功能、减少穿刺次数、固定导管防止脱出、及时换药, 以及增加医护人员置管经验等, 从而减少PICC导管相关感染的发生风险。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西第二医院