吲哚菁绿荧光腹腔镜下根治性前列腺切除术5例报告并文献复习

作者：柯鑫文; 陈博文; 韩伟伟; 万志华; 昌磊; 李忠远; 朱晨曦; 舒博^*

来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2021, 13(01): 30-49.

DOI：10.3870/j.issn.1674-4624.2021.01.007

• 吲哚菁绿
• 荧光腹腔镜
• 前列腺癌
• 扩大盆腔淋巴结清扫

目的探讨吲哚菁绿(ICG)引导的荧光腹腔镜在前列腺癌根治性切除术(LRP)+超扩大盆腔淋巴结清扫(sePLND)中的应用价值,并结合相关文献总结该显影技术的特点。方法回顾性分析2020年5月至2020年6月我院采用ICG荧光腹腔镜系统开展LRP+sePLND的5例局部晚期前列腺癌患者的临床资料。所有患者术前均经前列腺穿刺活检证实为前列腺癌,且常规影像学检查提示无远处淋巴结转移、骨转移及内脏转移。预先配制好浓度为25mg/ml的ICG溶液术中备用。在PINPOINT荧光腹腔镜白光模式下充分分离、暴露出前列腺,用腹腔镜专用的G27注射针头抽取0.4ml ICG溶液,在前列腺的2、3、9、10点方向向腺体内分别缓慢注射0.1ml显影剂,片刻后淋巴结即可显示绿色荧光,采用常规与ICG引导相结合的方式行sePLND。结果 5例患者均顺利完成手术。患者年龄62～75岁,平均69.4岁;体重指数19.3～26.2kg/m2,平均22.6kg/m2;初诊PSA值10.7～48.0ng/ml,平均23.7ng/ml;术前穿刺Gleason评分7～9分,平均7.6分;手术时间240～360min,平均294min;清扫的淋巴结数量14～23枚,平均17枚。所有患者均成功显影,其中淋巴结阳性1例,阳性淋巴结个数占清扫总数的5.9%(5/85)。5例患者均未出现严重并发症,1例患者术后出现淋巴漏。所有患者均未出现ICG相关的并发症。随访6个月,1例患者出现生化复发,均未出现临床复发。结论 ICG引导的荧光腹腔镜在LRP+sePLND中能准确地实时定位可疑盆腔淋巴结,安全性较高,术后并发症少,该显影技术敏感度较高,但特异度有待提高。

• 单位
  武汉市中心医院; 华中科技大学