经肝圆韧带途径肝门下降法在腹腔镜胆管结石再手术中的应用

作者：梁荔; 冯宪光^*; 袁方水; 安伟; 张锎

来源：中国现代普通外科进展, 2020, 23(08): 618-627.

• 胆管结石
• 胆道再手术
• 肝圆韧带途径
• 腹腔镜

目的:探讨经肝圆韧带途径肝门下降法在腹腔镜胆管结石再手术中的安全性及有效性。方法:回顾性分析山东省立第三医院肝胆外科2019年1～9月收治的23例既往有胆道手术史的肝胆管结石或胆总管结石患者临床资料。所有患者均经肝圆韧带途径肝门下降法行腹腔镜下胆道再手术。其中男性10例,女性13例,年龄31～81岁(中位数66岁)。记录患者术中情况、术后恢复情况及出院后随访情况。所有患者均于术后3、6、9及12个月进行电话或门诊随访,记录患者术后恢复及结石复发情况。结果:23例患者中22例完成腹腔镜下再手术,中转开腹1例,中转开腹率为4.3%。手术时间为(116±43)min,术中出血量(32±10)m L,术后住院时间为(8.3±1.8)d,术后均未出现并发症。术后留置T管者均于术后8周行胆道镜检查及取石,1例患者存在结石残留,结石取净率为95.5%。术后随访3～12个月(中位数9个月),无失访患者。所有患者生活质量良好,21例取净结石患者无结石复发。结论:对于复发性胆管结石患者,经肝圆韧带途径肝门下降法行腹腔镜下胆道再手术可快速定位胆总管,手术成功率高,是一种安全可行的方法。