药物敏感性及CYP2C19基因检测对难治性儿童幽门螺杆菌感染根除率的影响

作者：张远达; 董青伟; 张少辉; 顾芳; 张瑜; 宋浩斌; 左娜颖; 张思思; 马蕾; 丁召路^*

来源：中华儿科杂志, 2020, 58(01).

• 螺杆菌, 幽门
• 儿童
• 微生物敏感性试验
• 基因

目的探讨对幽门螺杆菌(Hp)经验性根除方案效果欠佳患儿进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测的意义。方法前瞻性观察性队列研究。选择2017年12月至2018年5月在保定市儿童医院经阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗失败的156例Hp感染患儿为研究对象, 其中92例进行了Hp培养及基因检测。根据培养结果分为三组:(1)92例中75例培养成功, 为培养成功组, 根据药敏及CYP2C19基因结果个体化治疗;(2)92例中的17例培养失败, 为培养失败组, 根据CYP2C19基因结果治疗;(3)64例未进行Hp培养及CYP2C19基因检测的患儿为经验治疗组, 经验性给予阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂四联治疗。对患儿的耐药情况、CYP2C19基因多态性以及三组的治疗效果进行分析。组间比较采用χ2检验。结果 Hp培养+药敏结果:75例培养成功的患儿中, 72例(96%)克拉霉素耐药, 3例(4%)甲硝唑耐药, 5例(7%)左氧氟沙星耐药, 5例(7%)利福平耐药, 1例(1%)四环素耐药, 阿莫西林、呋喃唑酮无耐药。92例进行CYP2C19基因检测的患儿中强代谢型43例(47%), 弱代谢型9例(10%), 中间代谢型40例(43%)。培养成功组根除率为99%(74/75);培养失败组根除率为88%(15/17);经验治疗组根除率为72%(46/64)。培养成功组患儿的治疗成功率高于培养失败组和经验治疗组(χ2=21.325, P<0.05);培养成功组患儿治疗成功率高于经验治疗组(χ2=21.005, P<0.05);而培养失败组与经验治疗组差异无统计学意义(χ2=1.154, P=0.283)。结论对于根除效果不理想的Hp感染患儿应进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测以指导治疗。

• 单位
  保定市儿童医院; 北京和睦家医院