有限切开克氏针内固定治疗急性腕大多角骨闭合性骨折

作者：董惠双; 臧砚超; 马铁鹏; 高顺红; 张文龙; 于志亮; 张云鹏; 姚军; 李军

来源：实用手外科杂志, 2021, 35(02): 158-163.

• 拇指
• 腕掌关节
• 大多角骨
• 骨折治疗

目的探讨腕大多角骨闭合性骨折的治疗方法及手术疗效。方法 2014年6月-2017年9月,应用有限切开克氏针内固定治疗4例腕大多角骨闭合性骨折,按Walker’s分型:Ⅱ型:桡侧劈裂骨折1例;Ⅳ型:轴向骨折2例;Ⅴ型:粉碎性骨折1例。术后予拇指人字支具固定保护4～6周,去支具功能训练,术后8～10周根据骨折愈合情况去除固定克氏针。根据术后拇指活动疼痛程度、捏力、关节的活动度等方面评价手术疗效。结果术后4例均获得随访,随访时间6～25个月,平均14.8个月,骨折愈合时间(6.5±0.8)(6～8)周,拇指活动正常,捏力正常,拇指背侧感觉正常。未发生克氏针松动折断、针道感染及桡神经浅支损伤等并发症。末次随访时,患侧拇指TAM(172.9°±5.8°)(169°～179°),健侧拇指TAM(179.5°±3.8°)(171°～180°);患侧捏力(12.2±1.5)(10～13) kg,健侧捏力(12.8±1.1)(10～14) kg;患侧握力(36.3±4.3)(32～41) kg,健侧握力(34.6±4.1)(29～40) kg。双侧TAM和握力、捏力差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分(0.5±0.8)(0～2)分,Mayo腕关节评分(96.5±4.5)(91～100)分。结论有限切开克氏针内固定治疗腕大多角骨闭合性骨折,具有操作简便、固定确切、疗效满意等优点,可在临床推广应用。

• 单位
  唐山市第二医院