耳科手术中改变头位对可弯喉罩对位及通气的影响

作者：刘飞红; 崔旭; 王惠军; 王古岩; 奚春花^*

来源：北京医学, 2019, 41(08): 664-666.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.08.012

• 喉罩
• 对位
• 中耳手术
• 头位
• 纤维支气管镜评分

目的探讨耳科手术中改变头位对可弯喉罩对位及通气的影响。方法选取2016年3～9月首都医科大学附属北京同仁医院拟行择期中耳成型术的患者100例,全身麻醉诱导后,根据体质量选择合适的喉罩,置入喉罩后行机械通气,潮气量为8 ml/kg。分别于诱导后头正位、术前头侧位及术毕包扎时头屈位记录气道压、漏气压及喉罩囊内压(以下简称套囊压),采用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope, FOB)记录3种体位时喉罩对位评分及旋转评分。结果4例因3次试插喉罩通气失败改为气管插管,96例患者可成功行喉罩通气。与头正位相比,头偏位可使套囊压显著降低(P <0.05),但对气道压及漏气压的影响无统计学意义。包扎时头屈位可增高气道压及套囊压,差异均有统计学意义(P <0.05)。FOB检查显示,头偏位可显著改善对位(P <0.05),而头屈位则显著影响对位(P <0.001),两种体位改变对喉罩旋转影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论在头正位通气良好的情况下,耳科手术头部侧偏可改善可弯喉罩对位,不影响气道压及漏气压。包扎时头屈位则影响喉罩对位,可导致气道压增高。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院