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摘要
目的分析60岁及以上的老年人行腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口漏的影响因素,为降低其术后吻合口漏的发生率提供理论支持及帮助。方法采用回顾性分析,对2017年1月至2019年1月在厦门大学附属第一医院胃肠外科住院并接受腹腔镜直肠癌根治术的110例老年患者的临床资料进行单因素及多因素回归分析。结果在符合纳入标准的110例老年患者中,行腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口漏的患者共7例,发生率为6.36%。卡方检验分析结果显示:术前低蛋白血症、术前贫血、肿瘤下缘距肛缘距离5～7 cm、肿瘤最大直径> 4 cm与老年人行腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的发生具有相关性(P <0.05),差异具有统计学意义;性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压、术前身体质量指数、术前麻醉风险评分、术前CEA指标、术前是否存在肠道梗阻、术前是否行新辅助放化疗、是否预防性造瘘、吻合口距肛缘距离、手术时间、术中有无保留左结肠动脉、术中有无留置肛管、术中有无加固吻合口、肿瘤病理分期与老年人行腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的发生无明显相关性。多因素回归分析结果显示:术前低蛋白血症、术前贫血、肿瘤下缘距肛缘距离5～7 cm与老年人行腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的发生具有密切相关性(P <0.05),差异具有统计学意义。结论行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,术前合并低蛋白血症、贫血,肿瘤下缘距肛缘5～7cm及肿瘤最大直径> 4 cm会增加其术后吻合口漏发生的风险。术前低蛋白血症、术前贫血、肿瘤下缘距肛缘距离5～7 cm是老年患者行腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口漏的独立危险因素。
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单位厦门大学附属第一医院; 福建医科大学; 第一临床医学院
