吸烟对CVA细胞类型及单纯FENO测定的影响

作者：蔡光云; 曾振宏; 萧鲲; 梁振宇; 许浦生^*

来源：新医学, 2018, 49(10): 735-739.

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2018.10.009

• 烟草
• 咳嗽
• 哮喘
• 细胞类型
• 呼出气一氧化氮

目的观察吸烟对咳嗽变异型哮喘(CVA)气道炎症细胞类型及单纯呼出气一氧化氮(FENO)测定的影响。方法选择在咳嗽门诊就诊的慢性咳嗽患者,遵循咳嗽的诊断与治疗指南(2015)诊治流程,利用自制的调查问卷,在调查吸烟情况的基础上,收集FENO、肺通气功能+气道反应性、诱导痰细胞学分类等检测结果,筛选出CVA患者,依据吸烟情况和痰细胞学分类结果分组,分析不同痰细胞学分类者间、吸烟与非吸烟者间的性别构成差异,并根据CVA患者的吸烟情况分为吸烟组与非吸烟组,比较2组患者的痰细胞学分类比例。绘制总体、吸烟组与非吸烟组的FENO诊断CVA的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积。结果共纳入CVA患者108例,其中非吸烟者63例(58%)、吸烟者45例(42%),痰细胞学分类为嗜酸性粒细胞型26例(24%)、中性粒细胞型47例(44%)、混合细胞型18例(17%)、寡细胞型17例(16%)。108例CVA患者中,不同痰细胞学分类者间性别构成比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。吸烟者的男性比例高于非吸烟者(P <0. 05)。与非吸烟组相比较,吸烟组嗜酸性粒细胞型比例低于非吸烟组(P <0. 05)。FENO诊断嗜酸性粒细胞型CVA在总体、非吸烟组、吸烟组CVA患者中的ROC曲线下面积分别为总体0. 677(P <0. 05)、非吸烟组0. 760(P <0. 05)、吸烟组0. 476(P> 0. 05)。结论对于男性CVA患者,吸烟是其发病的重要原因。吸烟可能是引起CVA患者气道上皮细胞类型差异的重要因素。吸烟患者单纯应用FENO诊断嗜酸性粒细胞型CVA的价值较低,这类患者需要通过其他手段判定其气道炎症类型。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院; 广州医科大学附属第一医院; 广州医科大学