改良反穿刺技术在全腹腔镜结直肠切除术中的应用价值

作者：周懿; 侯克柱; 林辉^*

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(04): 313-316.

• 改良反穿刺技术
• 全腹腔镜手术
• 结直肠切除术

目的探讨改良反穿刺技术用于经自然腔道取出标本(nature orifice specimen extraction surgery, NOSES)的全腹腔镜结直肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2019年1～12月47例全腹腔镜结直肠切除术资料,病灶下缘距齿状线5 cm 5例,病灶位于直肠乙状结肠交界部、乙状结肠42例。肿瘤直径1.0～5.0 cm,平均2.8 cm。使用改良反穿刺技术,在腹腔镜下切开结肠壁,将抵钉座置入结肠,连接杆头端自结肠对系膜缘反向穿出,完成经肛门肠管吻合。结果 47例手术均获得成功,无中转开腹,手术时间40～280 min(平均98 min),抵钉座置入时间2～5 min(平均3.4 min),术后住院时间7～18 d(平均9.8 d)。吻合口漏4例,保守治疗治愈,无其他并发症发生。术后随访3～12个月(平均7.9月),无并发症及复发。结论改良反穿刺技术应用在全腹腔镜结直肠切除术中安全可靠,降低腹腔镜手术难度。

• 单位
  上海市杨浦区市东医院