入院高血糖与急性心肌梗死患者心导管术后急性肾损伤的相关性

作者：孔繁宇; 邓家强; 廖志山; 魏峥; 富蓉; 刘军明; 黄健安; 邓俊明; 范志勇; 张琴

来源：岭南心血管病杂志, 2015, 21(02): 167-171.

• 心肌梗死
• 高血糖
• 血管成形术,经皮,经腔冠状动脉
• 急性肾损伤

目的探讨入院时高血糖与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生对比剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury CI-AKI)的关系。方法连续性入选2009年10月至2014年4月在广东省佛山市南海区中医院住院,拟行PCI治疗的AMI患者190例,分析发生和未发生CI-AKI两组患者的临床特点及其他院内不良事件。采用多因素Logistic回归分析探讨入院时高血糖与CI-AKI的关系。结果 190例患者中,25例发生CI-AKI(13.2%),比未发生CI-AKI的患者具有更高的院内病死率(25%vs.3%,P<0.001)。与未发生CI-AKI患者相比,发生CI-AKI患者的入院血糖较高[(2 220±1 050)mg/L vs.(1 660±690)mg/L,P<0.001]。CI-AKI的发生率随着血糖的升高不断增加:血糖<1 200 mg/L时发生率为7%;血糖在1 2001 600 mg/L时为9%;在1 6002000 mg/L为11%;血糖>2 000 mg/L时为28%。多因素Logistic回归分析显示,经过年龄、基础肾功能、糖尿病等因素校正后,入院时高血糖仍然是CI-AKI的独立危险因素(OR=1.10;95%CI:1.031.18,P=0.02)。结论入院时高血糖是AMI患者行PCI治疗后发生CI-AKI的危险因素,加强对入院时高血糖的认识与治疗,可能对减少这些患者发生CI-AKI具有重要的意义。

• 单位
  佛山市南海区中医院