老年胆囊癌患者行胆囊癌根治术的临床特点和预后分析

作者：温志坚; 黄军利; 夏晓刚; 刘斌; 杨平华; 张宝华^*

来源：国际外科学杂志, 2018, 45(10): 673-679+721.

• 胆囊肿瘤
• 老年人
• 根治术
• 预后

目的阐明行胆囊癌根治术的老年胆囊癌患者的临床特点及术后获益情况。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2004年1月—2012年12月收治的273例行胆囊癌根治术患者的临床资料。分析85例老年患者(老年组,年龄≥65岁)和188例年轻患者(年轻组,年龄<65岁)的临床病理特征和预后情况,采用电话或门诊随访的方式,观察两组患者高血压发病率、糖尿病发病率、TNM分期比值、CA19-9中位值,了解术后生存情况。连续变量采用两样本t检验或Mann-Whitney U检验。分类变量采用χ2检验或Fisher确切概率法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素采用COX回归模型。结果老年组高血压发病率、糖尿病发病率、TNM分期比值(Ⅲ+Ⅳ期/Ⅰ+Ⅱ期)、CA19-9中位值分别为30.6%、11.8%、27.6、69.3 U/ml,年轻组分别为13.8%、4.8%、7.9、28.2 U/ml,两组相比差异均有统计学意义(P <0.05)。老年组并发症发生率为54.1%,年轻组并发症发生率为48. 9%,差异无统计学意义(P=0.302)。老年组中位生存期为28.01个月,年轻组中位生存期为36.20个月,差异无统计学意义(P=0. 131)。多因素分析显示,肝侵犯(HR=2.386,95%CI:1.379～4. 127,P=0.002)和淋巴结转移(HR=1.866,95%CI:1. 100～3. 167,P=0.021)是老年胆囊癌患者预后的独立危险因素。结论老年胆囊癌患者行根治术是安全可行的,年龄并不是手术的禁忌证,行根治性手术可以获得和年轻人一样的获益。老年胆囊癌患者影响预后生存的因素是肝侵犯和淋巴结转移。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学