单中心肺移植麻醉管理总结

作者：唐玲华; 吴洋; 詹丽英; 夏中元^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2021, 42(04): 520-524.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2021.6003

• 肺移植
• 麻醉
• 体外膜肺氧合
• 肺动脉高压

目的:总结肺移植围术期麻醉管理经验,探讨围术期麻醉管理对肺移植结局的影响。方法:回顾性分析2016年12月—2020年12月武汉大学人民医院19例肺移植患者临床资料。结果:19例肺移植患者ASA分级Ⅳ～Ⅴ级,心脏彩超检查提示肺动脉收缩压>70 mmHg 6例,50～70 mmHg 5例,30～50 mmHg 5例。双肺移植12例,左单肺移植4例,右单肺移植3例。其中9例患者在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下完成肺移植手术（2例为术前已经使用ECMO桥接治疗,术中继续ECMO辅助维持）。围术期死亡6例,死因分别为:多器官功能衰竭3例;肺移植术后移植物失功、呼吸衰竭1例;术中心跳骤停1例;术后急性心肌梗死,患者家属放弃治疗要求出院1例;余13例均顺利出院。结论:肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,心肺联合功能差的老年患者,围术期死亡风险明显增大,术前积极调整重要脏器功能,重视基础疾病的治疗,术中精细管理,正确及时使用ECMO辅助,可能改善肺移植患者的预后,降低围术期死亡率。

• 单位
  武汉大学人民医院