急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后

作者：冯瑞晶; 赵性泉; 宋宏杰

来源：中国卒中杂志, 2012, 6(05): 371-375.

• 卒中,急性
• 应激
• 消化性溃疡出血
• 危险因素

目的探讨急性卒中并发应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB)的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房(neurologic intensive care unit,NICU)(OR=23.582,95%CI:6.287～88.458)和丘脑部位卒中(OR=11.389,95%CI:4.5～28.828)是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内(92.5%);住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例(50.0%),未并发SUB的176例卒中患者死亡12例(6.8%),二者病死率差异具有统计学意义(χ~2=48.157,P<0.01)。90 d随访,并发SUB组预后不良(mRS4～6分)者29例(72.5%),对照组176例患者中预后不良51例(28.9%),二者间差异具有统计学意义(χ~2=26.475,P<0.01)。结论急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 神经内科; 北京丰台医院