抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后病毒学应答的影响

作者：陈宏利; 周业胜; 郝静静; 张佳欣; 胡婧; 宋畅; 李苗苗; 李丹; 冯毅; 廖玲洁; 阮玉华^*; 邢辉; 邵一鸣

来源：中华流行病学杂志, 2022, 43(11): 1778-1783.

• 艾滋病病毒
• 耐药
• 抗病毒治疗
• 病毒学抑制

目的了解抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学应答的影响。方法 2018年对HIV感染者开展抗病毒治疗前耐药基线调查, 进行抗病毒治疗3年后随访。通过临床数据和病毒学实验室检测指标进行统计分析。结果 2 433例研究对象中, 18～34岁占41.6%(1 012/2 433), 男性占82.8%(2 015/2 433), 高中及以上占46.9%(1 142/2 433), 务农占22.4%(544/2 433), 未婚占33.8%(823/2 433), 异性性传播占48.1%(1 169/2 433), CRF07BC亚型占41.3%(1 004/2 433)。抗病毒治疗前耐药率为4.5%(109/2 433)。抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率(病毒载量≥50拷贝数/ml)和耐药率分别为8.1%(196/2 433)和2.5%(60/2 433), 其中抗病毒治疗前耐药和不耐药的病毒学抑制失败率分别为18.3%(20/109)和7.6%(176/2 324)、耐药率分别为4.6%(5/109)和2.4%(55/2 324)。多因素logistic回归模型分析结果显示, 抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学抑制失败的影响因素包括文盲(aOR=3.26, 95%CI:1.82～5.86)、小学/初中(aOR=1.54, 95%CI:1.09～2.18)、抗病毒治疗3年后CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl和200～499个/μl(aOR=2.77, 95%CI:1.75～4.37;aOR=1.55, 95%CI:1.10～2.18)、最近1个月漏服抗病毒治疗药物(aOR=4.24, 95%CI:2.92～6.17)和抗病毒治疗前耐药(aOR=2.84, 95%CI:1.67～4.85)。结论我国HIV感染者抗病毒治疗前耐药处于低流行水平, 抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率较高。建议加强HIV感染者的耐药监测, 重视抗病毒治疗前耐药对抗病毒治疗效果的影响。

• 单位
  中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心; 传染病预防控制国家重点实验室