凶险性前置胎盘剖宫产术中应用回收式自体输血对异体输血的影响

作者：李健平

来源：中国妇幼保健, 2020, 35(17): 3295-3298.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.17.054

• 凶险性前置胎盘
• 剖宫产
• 回收式自体输血
• 同种异体输血
• 安全性

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中应用回收式自体输血(IOCS)技术对产妇围手术期异体输血(ABT)的影响。方法回顾性分析该院妇产科2017年3月-2019年6月期间因凶险性前置胎盘拟行择期剖宫产术的91例孕产妇的相关资料,根据术中是否应用IOCS技术分为IOCS组(44例)和常规组(47例)。重点观察两组不同输血方式对产妇术中输血的影响,并比较两组输血前后血常规和凝血功能指标变化情况,统计两组输血不良事件和新生儿Apgar评分情况。结果 IOCS组术中自体血液回输量为325～820 ml,平均(531.72±156.28) ml。两组术中异体血浆输血率和输血量比较,差异无统计学意义(χ2=0.620,t=1.239,均P> 0.05),IOCS组术中异体红细胞悬液输入量和输血率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ2=14.966,t=7.939,P<0.05)。和输血前比较,两组输血1～2 d后红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)较输血前显著下降,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),但组间输血前后RBC、PLT、Hct、Hb、PT、APTT、凝血酶时间(TT)、FIB比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。IOCS组过敏、发热、低体温、皮疹和输血总不良事件率均略低于常规组,但差异无统计学意义(χ2=0.947、0.148、0.280、0.280、1.248,均P>0.05),两组新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(t=0.108、0.247,P>0.05)。结论 IOCS和ABT均是凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的有效输血方式,但术中应用IOCS能显著降低产妇异体输血率和输血量,节约血源,且临床适应指征更广,值得产科深入研究和开展应用。

• 单位
  天津市东丽区东丽医院