程序性死亡受体-1抑制剂相关内分泌腺体疾患26例临床特征分析

作者：王群; 蒋晶晶; 陆志强; 赵琳^*

来源：江苏大学学报(医学版), 2023, 33(02): 156-161.

DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y220163

• 程序性死亡受体-1
• 免疫相关不良反应
• 垂体炎
• 自身免疫性多内分泌腺综合征

目的:探讨肿瘤患者使用程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)抑制剂后相关内分泌腺体疾患的临床特征。方法:回顾性总结2020年1月至12月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的因各类癌症使用PD-1抑制剂后出现内分泌系统免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)26例患者的临床资料，分析PD-1抑制剂与内分泌腺体损害的关系及临床特征。结果:26例患者中，男19例(73.08%),女7例(26.92%),平均年龄(61.62±9.77)岁。PD-1抑制剂相关垂体炎18例(69.23%),全部累及垂体肾上腺轴，同时累及肾上腺轴及甲状腺轴4例，未出现累及垂体后叶病例；PD-1抑制剂相关的原发性甲状腺功能障碍9例(34.62%);相关1型糖尿病5例(19.23%);相关自身免疫性多内分泌腺综合征(autoimmune polyendocrine syndrome, APS)7例(26.92%),其中累及垂体、甲状腺6例，累及垂体、胰腺1例；未发现PD-1相关的原发性肾上腺皮质功能减退。结论:癌症患者使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICPis)前及治疗中应评估内分泌腺体相关指标，以减少误诊漏诊，提高免疫治疗过程中的安全性，改善患者生活质量。

• 单位
  南京医科大学; 复旦大学附属中山医院