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摘要
目的 遵循以菌斑控制为导向的牙周治疗理念，对牙周维护期复诊患者，赤藓糖醇喷砂、传统超声清除菌斑及残存牙石治疗，比较治疗时间、舒适度、患者感受及治疗后临床疗效。同时，探讨喷砂和超声洁治过程中产生的环境污染状况。方法 20名全身健康且不吸烟的牙周维护期患者，采取左、右侧自身对照的分口设计，治疗前菌斑染色，试验侧及种植体采用赤藓糖醇喷砂、对照侧采用传统超声清除菌斑，两种方法彻底清除菌斑和记录治疗时间，并比较舒适度及患者感受。最后超声清除牙面残存牙石，橡皮杯+抛光膏抛光牙面。治疗前及治疗后3个月、6个月测量天然牙及种植体的牙周临床指标（菌斑指数、探诊深度、出血指数、牙龈退缩）。使用100个培养基，在治疗过程中通过平板暴露法（沉降法）检测患者、医生和助手胸前30 cm的菌落数目。治疗前10 min、喷砂时和超声洁治时及治疗后10 min，检测距患者150 cm边台面的菌落数。结果 两组治疗后3个月及6个月的牙周临床指标较基线均有改善，但两组间各项临床指标的差异均无统计学意义。喷砂治疗后3个月种植体的探诊深度、改良龈沟出血指数较基线减小，治疗后6个月改良龈沟出血指数仍较基线减小。喷砂组医生侧及患者侧的空气平均菌落数分别为46.08±28.33 CFU、19.75±13.38 CFU，超声组为6.00±4.56 CFU、3.73±6.57 CFU，差异有统计学意义（P<0.001）。喷砂组环境中空气平均菌落总数为77.67±34.85 CFU，超声为14.10±10.28 CFU，差异有统计学意义（P<0.001）。喷砂清除菌斑的平均治疗时间为260.05±103.7 s，显著低于超声409.05±121.13 s。喷砂的舒适度评分亦显著优于超声（P<0.001）。结论 以菌斑为导向的赤藓糖醇喷砂治疗应用于维护期的牙周炎患者，可同时清除天然牙和种植体周菌斑，减轻炎症，治疗时间更短、患者更舒适。但喷砂过程中对医、患均可能有一定的环境污染，需科学防护。
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