右美托咪定与氯胺酮在先天性心脏病患儿介入手术围术期中的应用价值

作者：田长征; 张莉^*; 李星鑫; 高飞

来源：河北医药, 2022, 44(19): 2925-2928.

• 右美托咪定
• 先天性心脏病
• 儿童
• 介入手术

目的 对比右美托咪定与氯胺酮在先天性心脏病患儿介入手术围术期的应用价值。方法 选取2018年11月至2019年11月接受介入手术治疗的先天性心脏病患儿100例，按随机数字表法分为氯胺酮组和右美托咪定组，每组50例。麻醉方法：静脉给予舒芬太尼0.5μg/kg后，右美托咪定组给予1μg/kg的右美托咪定泵注(给药时间10 min),继之以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕，氯胺酮组给予2 mg/kg的氯胺酮，继之以6 mg·kg-1·h-1的速率维持至术毕，2组患儿均在BIS值达70时，给予罗库溴铵0.3 mg/kg后置入喉罩连接麻醉机，进行机械通气。于诱导前(T1)、喉罩置入后(T2)、手术穿刺时(T3)和封堵器伞放开时(T4)取患儿外周静脉血5 ml,免疫透射比浊法检测S100β、NSE水平；酶联免疫吸附实验法检测Cor、ET-1水平；检测2组患儿心肌酶指标CK-MB、CK水平，记录2组患儿各时间点的HR、MAP,麻醉诱导时间(BIS值达70的时间)和苏醒时间。结果 右美托咪定组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间短于氯胺酮组(P<0.05)。T1时2组患儿的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时间点，右美托咪定组患儿HR、MAP水平均低于氯胺酮组患儿HR、MAP水平，差异有统计学意义(P<0.05)。与T1时比较，2组患儿血清S100β、NSE水平在T2、T3、T4时呈升高后又恢复的趋势。右美托咪定组患儿血清S100β、NSE水平在T2、T3、T4时均低于氯胺酮组，差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间点，2组患儿血清Cor、ET-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时间点，2组患儿血清Cor、ET-1水平均高于T1时间点，且右美托咪定组患儿血清Cor、ET-1水平均低于氯胺酮组，差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间点，2组患儿CK-MB、CK水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时间点，2组患儿CK-MB、CK水平均升高，且右美托咪定组患儿CK-MB、CK水平均低于氯胺酮组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 先天性心脏病患儿介入手术围术期使用右美托咪定，可以稳定循环，减轻应激反应及心肌损伤，并发挥一定的脑保护作用。

• 单位
  河北医科大学第一医院