住院病案首页填写质量缺陷及改进措施

作者：郭丽

来源：名医, 2020, (12): 383-384.

• 住院病案首页填写
• 质量缺陷
• 改进措施

目的:通过分析病案首页项目缺陷及产生原因,提出改进对策,为总额控制下按疾病诊断(DRGs)分组付费及三级公立医院绩效考核提供准确数据支持。方法:随机抽查某三级公立医院2018年1月1日-2018年12月31日的住院病案首页2000份,对作为三级公立医院绩效考核指标来源的项目填写缺陷进行统计分析。结果:2000份病案首页的填写缺陷率为20.62%,缺陷项目832个。缺陷分类构成比为诊疗信息缺陷78.21%、住院过程信息缺陷9.54%、患者基本信息缺陷12.25%。结论:病案首页质量现状不容乐观,应通过采取强化培训、完善制度、构建体系、信息化建设等综合措施提升病案首页质量,为总额控制下按疾病诊断(DRGs)分组付费及三级公立医院绩效考核打下坚实基础。

• 单位
  红河哈尼族彝族自治州第二人民医院